Шип носовой перегородки

Гребень в носу операция



Костный гребень – это патологическое новообразование, симптоматика которого зависит от степени деформации носовой перегородки. В большинстве случаев данная патология требует удаления, путем проведения операции.

Оглавление:

Прежде, чем выбрать тип операции по его удалению, следует провести комплекс диагностических мероприятий.

Что такое костный гребень носовой перегородки?

Костный гребень носовой перегородки – это разновидность деформации, при которой в сторону выпирает искривленный хрящ носовой перегородки. Местом локализации гребня является костная часть носовой перепонки.

Так выглядит гребень в носу

Гребень носовой перегородки может иметь разную длину и направление. В частных случаях данная деформация достигает до слизистой оболочки противоположной стороны полости носа и приводит к ее сдавливанию, с последующим развитием нежелательной симптоматики.



Гребень может состоять только из костной ткани и быть покрытым продолжением слизистой оболочки носовой полости или иметь дополнительную хрящевую составляющую.

Данная деформация не только влияет на основные функции носа, но и приводит к образованию видимого косметического дефекта. Но если гребень имеет не большие размеры, то пациенты могут не знать о его наличии и жить полноценной жизнью.

В большинстве случаев костная деформация в виде гребня носовой перегородки образуется в результате перенесенной травмы, инвазивных вмешательств в анамнезе у пациента или патологии эмбриогенеза.

Гребень в носу симптомы

Степень выраженности клинических изменений зависит от степени деформации носовой перегородки в результате образования костного гребня. В ряде случаев данные изменения характеризуются бессимптомным течением. Но деформационные изменения имеют склонность к разрастанию, что усугубляет клиническую симптоматику.

Различают такие виды осложнений в связи с наличием гребня носовой перегородки:


  • Затрудненное носовое дыхание. Данный признак развивается в результате наличия механической преграды на пути потока воздуха.
  • Снижение функции обоняния. Аносмия или гипосмия развивается только в случае наличия деформаций в верхних отделах перепонки носа.
  • Периодическое развитие носовых кровотечений. Причиной развития кровотечений является приложение больших усилий для очищения носовых ходов, а также интенсивная пролиферация сосудов в патологическом участке.
  • Нарушение режима сна и бодрствования.
  • Ощущение инородного тела. Часто больные принимаю деформацию за инородное тело, и пытаются от него избавится, что в свою очередь провоцирует развитие кровотечений.
  • Развитие хронических заболеваний ЛОР-органов ( хронический ринит. синусит. тонзиллит и даже отит).
  • Симптоматика нарастающей гипоксии мозга (снижение функции запоминания, отеки под глазами, рассеянность). Мозг является наиболее чувствительным органом к гипоксии. Недостаточное поступление кислорода приводит к развитию клинической картины гипоксии мозга.
  • Изменение голоса (закрытая гугнивость).
  • Периодические головные боли и головокружение.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки. Развитие данного симптома ведет за собой ряд нежелательных последствий, наиболее главным, из которых является развитие хронического фарингита и постоянному дискомфорту в горле.
  • Ощущение заложенности в ушах. Данный симптом развивается в результате изменения давления в слуховой трубе. В редких случаях больные отмечают у себя снижение случаях, которое носить транзиторный характер.
  • Появление храпа во время сна.
  • Повышенная склонность к развитию респираторных заболеваний.

Гребень носовой перегородки фото:

Гребень носовой перегородки лечение

Лечение костного гребня носовой перегородки проводят в случае наличия у пациентов жалоб, связанных с деформационными изменениями в носу, а также при отягощенном анамнезе со стороны ЛОР-органов.

Гребень в носу как лечить? Единственным эффективным методом устранения симптомов вызванных наличием костного гребня в носу является хирургическое лечение (проведение операции по восстановлению структуры перегородки).

Операцию обязательно проводят под общей анестезией, т. к. носовая полость хорошо иннервирована и любые инвазивные вмешательства сопровождаются болезненными ощущениями.

Гребень в носу операция

Разные виды операции по восстановлению структуры носовой перегородки помогут не только восстановить утраченные функции носа, но приведут к улучшению косметической картины.



Различают такие варианты операций по восстановлению структуры перепонки носа, в связи с образованием костного гребня:

Септопластика до и после операции

Септопластика – это метод хирургического выпрямления перегородки носа. Данный вид операции поможет устранить симптомы, вызванные ее деформацией. Операция по устранению костного гребня длится от 45 минут до 1.5 часов. Такая разбежность во времени операции обусловлена индивидуальными особенностями строения костного гребня.

Показания к проведению операции по удалению костного гребня:

  • Развитие хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях.
  • Затруднение процесса дренирования придаточных пазух носа.
  • Симптоматика гипоксии головного мозга.
  • Появление ночного апноэ.

Техника проведения операции:


  1. Проведение анестезии.
  2. Положение во время операции – лежа.
  3. Хирургическое обнажение нижних отделов носовой перегородки.
  4. Резекция наиболее выступающих дефектов.
  5. Ключевым моментом операции является сохранение опорной функции носовой перегородки. Очень важно не допустить чрезмерного истончения перегородки носа на любом из участков перегородки.
  6. Проведение тампонады носа. Тампонада поможет зафиксировать перегородку в правильном положении и предотвратить развитие гематом и синехий.

Риносептопластика – это комплексная операция по устранению деформаций костного гребня и восстановлению формы носа.

Показания к проведению риносептопластики:

  • Врожденная деформация перепонки носа.

Риносептопластика до и после операции

  • Нарушение соотношения разных частей носа.
  • Перфорация в перегородке носа в результате травмы или поражения инфекционными гранулемами (склерома, сифилома, туберкулома).
  • Проведение функциональной риносептопластики показано в первую очередь пациентам с нарушением функции дыхания и обоняния.

    Реконструктивная риносептопластика показана больным с комбинированными существенным нарушением внешней структуры органа обоняния.

    Характеристика операции — риносептопластика:

    • Длительность оперативного вмешательства в среднем составляет от 30 до 90 минут.
    • Полноценное восстановление дыхательной и эстетической функции происходит спустя 2 недель после проведения операции.
    • Хирургическое вмешательство можно проводить под общей, а также местной анестезией, в случае незначительных деформационных изменений.
    • Если наблюдается выраженный косметический дефект, то хирургическое вмешательство осуществляют при помощи открытого доступа. Если косметическая функция нарушена не сильно, то возможно провести оперативное вмешательство закрытым способом.
    • В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству при помощи эндоскопической техники.

    Особенности протекания послеоперационного периода:

    
    • Продолжительность нахождения пациента в стационаре после проведения риносептопластики составляет три дня, если не наблюдаются послеоперационные осложнения.
    • В первые три дня послеоперационного периода сохраняется выраженная заложенность носа, обусловленная функциональным отеком слизистой оболочки носа.
    • На протяжении первых 2-3 дней после проведения операции могут наблюдаться незначительные кровотечения с полости носа.
    • Функция обоняния полностью восстанавливается только спустя месяц после оперативного вмешательства.
    • Эстетичный вид восстанавливается через 2 недели при закрытом доступе и 4-6 недель при открытом доступе хирургического вмешательства.

    На второй день после оперативного вмешательства следует удалить тампоны с носа. Если на протяжении недели сохраняются носовые кровотечения, то следует контролировать системное артериальное давление.

    Рекомендации пациентам после проведения септопластики или риносептопластики:

    • На протяжении первых 3 дней после осуществления хирургических манипуляций противопоказано употреблять горячую пищу или напитки.
    • Своевременно сменять тампоны в носу после их просекания кровью.
    • Избегать длительного пребывания в помещении с высокой температурой воздуха.
    • Делать влажную уборку в доме 2 раза на день.
    • Своевременно проветривать помещение.
    • Избегать контакта с инфекционными больными.
    • Через 2 месяца после проведения оперативного вмешательства пройти профилактический осмотр у отоларинголога.

    Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/septoplastika/udalenie-grebnya-nosovoj-peregorodki

    Почему возникает искривление носовой перегородки, операция, лечение

    Искривление носовой перегородки (девиация, деформация) – это стойкое отклонение ее формы от средней линии, вызывающее нарушение дыхания носом. При выраженной деформации происходит ухудшение кровоснабжения головного мозга, затрудняется нормальная работа сердца и желудочно-кишечного тракта.

    Если патология проявляется в раннем детском возрасте, у ребенка формируется характерный внешний вид (из-за уменьшения поступления кислорода в организм): приоткрытый рот, бледность кожи, астеничная конституция (из-за развития гипоксии и анемии).

    Следует учитывать, что носовая перегородка растет в течение всей жизни. Поскольку состоит она из нескольких частей, которые растут с разной скоростью — с возрастом проблемы, вызванные ее искривлением, могут проявляться более выражено.

    Идеально прямая носовая перегородка у взрослого человека встречается крайне редко из-за многочисленных факторов, травм в течение жизни. Точнее — прямых перегородок нет, у каждого существует какое-либо искривление, какой-либо гребень перегородки. Однако операции показаны только при нарушении функции дыхания. К примеру:

    • Может быть огромный гребень на перегородке, но совершенно не мешающий носовому дыханию — операция не нужна.
    • В случае же наличия маленького искривления (или небольшого, но значимого гребня), перекрывающего узкое отверстие, ведущее в гайморову пазуху, что чревато частыми гайморитами — это нужно исправлять.

    Что собой представляет носовая перегородка

    В передней своей части она образована четырехугольным хрящем, а сзади представлена костной тканью (сошником, решетчатой костью и верхней челюстью). Ее деформация может развиваться и в костном, и в костно-хрящевом, и в хрящевом отделах.

    Функции носа

    • обоняние – способность воспринимать запахи;
    • очищение вдыхаемого воздуха — крупные частицы пыли задерживаются с помощью волосков в ноздрях, а мелкие осаждаются за счет электродинамического притяжения к слизистой оболочке. Все чужеродные частицы со слизью попадают в желудок и, подобно конвейерной ленте, выводятся из организма;
    • согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха — воздух согревается до температуры тела, влажность его повышается до 100%. Также при выдохе в полости носа удерживается влага и тепло из выдыхаемого воздуха, предотвращая, таким образом, развитие обезвоживания и гипотермии.

    Причины развития деформации

    Последствия травм

    • У 50% пациентов с девиацией перегородки в течение жизни выявляются различные травмы носа и лицевого черепа. Особенно опасны травматические ситуации в детском и юношеском возрасте.
    • Искривления перегородки посттравматического происхождения отличаются своеобразными деформациями, острыми изломами.
    • К данной категории относятся также и родовые травмы: описаны случаи, когда вследствие стремительных родов или неправильной тактики акушера-гинеколога, даже у новорожденных выявляли патологию.

    Неправильный рост костей лицевого черепа

    • Данная причина актуальна у 30% обследованных больных.
    • Очень часто структуры носа растут и развиваются не согласованно, вызывая искривление перегородки.

    Различные заболевания (компенсаторная деформация)

    У 10% пациентов патология может возникать вследствие:

    • новообразований носа (полипы);
    • гипертрофии носовых пазух.

    Наследственная предрасположенность

    Современные исследования доказали, что данная патология может передаваться по наследству и быть врожденной.

    Гипертрофия органа Якобсона

    Также имеет название сошниково-носовой орган. В нем сосредоточены обонятельные клетки. В природе встречается у животных для спаривания, так как воспринимает феромоны (специфические пахучие вещества, выделяемые самцом и самкой). У человека орган Якобсона является атрофированным. В редких случаях сошниково-носовой орган может увеличиваться (гипертрофироваться), вызывая деформацию носовых структур.

    

    Степени выраженности и виды искривлений

    • легкая — незначительно отклоняется от срединной оси;
    • средняя — отклоняется в сторону примерно к середине пазухи;
    • тяжелая – искривленная перегородка практически соприкасается с боковой стенкой носа.

    Классификация искривлений по Младину:

    • Гребневидное искривление в передней части перегородки, небольших размеров, одностороннее, не нарушающее дыхание носом.
    • Выраженная гребневидная деформация в переднем отделе носа, нарушающая функцию дыхания.
    • Гребневидная девиация, односторонняя, в заднем отделе перегородки.
    • S-деформация перегородки – два гребневидных искривления, расположенные в правой и левой пазухе носа.
    • Девиация по типу «турецкой сабли» — гребневидная, в задней части носа.
    • Гребневидные деформации в горизонтальной плоскости, в обеих ноздрях.
    • «Смятая» перегородка – множество искривлений в разных плоскостях.

    Какой вид может принимать деформированная перегородка (по Лопатину)

    • утолщение;
    • С-образное искривление;
    • гребень;
    • S-видная девиация;
    • шип;
    • вывих 4х-угольного хряща и их комбинации.

    Практически у каждого взрослого человека есть незначительное искривление носовой перегородки, которые не препятствуют нормальному току воздуха. Но при более значительном дефекте появляются осложнения, которые зависит от вида и выраженности деформации.

    • Чаще бывают деформации в передней части, при этом даже небольшое искривление может создавать завихрения воздуха, существенно нарушающие носовое дыхание.
    • Гребни и шипы, как правило, расположены по нижнему или нижнему краю сошника и состоят из костной ткани (верхушки из хряща), имеют разную длину, могут быть направлены в разные стороны или вдаваться в слизистую на противоположной стороне.

    Основные симптомы, жалобы

    Современная статистика показывает: у 90% взрослых людей при обследовании выявляется данная патология. Однако не у всех она вызывает жалобы. Во многих случаях течение ее бессимптомно. К основным жалобам заболевания относятся:

    Ринит и синусит

    При этой патологии у пациента гораздо чаще возникают синуситы (фронтит, этмоидит, гайморит, сфеноидит), при проникновении инфекции в придаточные пазухи носа, чем у человека без подобного дефекта. А также в 3% случаев развиваются аллергическая риносинусопатия, в 15% вазомоторный ринит.

    По данным некоторых авторов большая часть пациентов (с деформацией носовой перегородки, требующей операции) имеет сопутствующую патологию, а именно хронический синусит (в 47% случаев), который сопровождается:

    • заложенностью носа;
    • выделениями слизистого или слизисто-гнойного характера;
    • слезотечение и чихание;
    • гнусавость голоса.

    Храп, феномен ночного апноэ

    • Зачастую пациенты с данной патологий жалуются на наличие храпа (по статистике мужчины в 2 раза чаще, чем женщины).
    • Однако храп является не только помехой для сна окружающих людей. У таких пациентов во время сна возникают кратковременные эпизоды остановки дыхания – апноэ (см. причины храпа и лечение ).
    • Больные часто жалуются на сонливость в дневное время, головную боль, неуспеваемость в школе и на работе, повышение артериального давления (из-за нарушения кровоснабжения сердца и мозга).

    Затрудненное носовое дыхание

    Этот признак может быть выражен в разной степени, от слабого нарушения носового дыхания до полного его отсутствия, когда человек вынужден дышать ртом. Часты случаи, когда носовое дыхание затруднено не по причине искривления носовой перегородки, а при наличие гипертрофии носовых раковин. При этом происходит разрастание тканей нижних носовых раковин, и как следствие, сужается просвет, возникает слабое носовое дыхание. Человек обращается к ЛОРу, и он диагностирует кривую носовую перегородку (поскольку она у большинства искривлена). После операции нос все равно не дышит. В таких случаях избыточную часть тканей следует удалить лазером.

    Прочие симптомы

    • Снижение обоняния — нарушается способность воспринимать запахи, вплоть до полного отсутствия обоняния.
    • Кровотечения из носа — деформация вызывает истончение слизистой оболочки, особенно в нижней части, где сосредоточены сосудистые сплетения. Вследствие этого любые травмы, даже банальное ковыряние в носу может вызвать обильное кровотечение.
    • Частые ангины и бронхолегочные заболевания — при дыхании ртом воздух не очищается от пыли и микробов, что позволяет им попадать в легкие и провоцировать частые ОРВИ, а также бронхиальную астму.
    • Сухость слизистой оболочки носа — причина появления сухости в носу заключается в следующем: при сильном искривлении перегородки носа слизистые оболочки могут соприкасаться между собой, нарушая работу ресничек и клеток, выделяющих слизь.
    • Периодические головные боли — носят рефлекторный характер, связаны с раздражение слизистой оболочки.
    • Заложенность и шум в ушах, снижение слуха — вследствие распространения воспалительного процесса на среднее ухо через евстахиеву трубу. В запущенных состояниях возможно развитие тугоухости.
    • Сухость во рту — если человек вынужден дышать ртом (при выраженной деформации), при этом влага со слизистой оболочки испаряется, и появляется сухость во рту.
    • Косметические дефекты — у детей, вследствие патологии, развивается аденоидный тип лица – приоткрытый рот, неправильный прикус, гнусавый голос. Косметические дефекты носа также возможны после травм и ушибов.

    Как выявляют патологию

    Источник: http://zdravotvet.ru/pochemu-voznikaet-iskrivlenie-nosovoj-peregorodki-operaciya-lechenie/

    Искривление носовой перегородки — причины, виды, симптомы, последствия, методы лечения

    Что такое носовая перегородка?

    Носовая перегородка – это костно-хрящевая пластинка, разделяющая полость носа на приблизительно одинаковые две половины. У новорожденных носовая перегородка ровная и прямая. Она полностью состоит из хрящевой ткани, на которой есть очаги окостенения. С ростом ребенка эти очаги костной ткани превращаются в кости, и срастаются в одну кость. Этот процесс завершается к 10 годам. У взрослого человека передняя часть носовой перегородки состоит из хрящевой ткани, а задняя – представляет собой тонкую кость. Обе ее стороны покрыты слизистой оболочкой.

    

    Благодаря носовой перегородке вдыхаемый воздух разделяется на равные потоки. Таким образом обеспечивается его линейное передвижение в дыхательные пути и более равномерное согревание, увлажнение и очищение. Любое нарушение конфигурации этой части дыхательной системы приводит к нарушению вышеописанных функций и предрасполагает к развитию различных аллергических и воспалительных заболеваний дыхательных органов, головных болей. нарушений работы сердца. нервной системы и других органов.

    Причины искривления носовой перегородки

    Причины, приводящие к искривлению носовой перегородки . весьма разнообразны. Отоларингологи разделяют их на:

    • физиологические;
    • компенсаторные;
    • травматические.

    Физиологические причины связаны с нарушением роста костей черепа или врожденными аномалиями. Среди них выделяют:

    • неравномерный рост костей мозгового и лицевого отдела черепа – активный рост мозгового отдела черепа приводит к уменьшению размеров носовой полости и изгибу носовой перегородки;
    • неравномерный рост очагов костной и хрящевой ткани носовой перегородки – более активный рост костной ткани приводит к деформации участков носовой перегородки, состоящих из хрящевой ткани;
    • чрезмерный рост рудиментарного органа Якобсона, расположенного в обонятельной области носа и состоящего из скопления нервной ткани, – активный рост этого рудимента приводит к ограничению пространства для нормального развития носовой перегородки и ее искривлению.

    Компенсаторные причины обусловлены наличием в полости носа различных патологических образований:

    • гипертрофия одной из раковин носа – увеличенная носовая раковина давит на носовую перегородку и вызывает ее деформацию и смещение;
    • опухоли и полипы слизистой носа – при их больших размерах нарушается носовое дыхание, а носовая перегородка компенсирует это состояние и искривляется.

    Травматические причины вызваны различными травмами. способствующими смещению носовых костей и искривлению носовой перегородки. Наиболее выраженные деформации наблюдаются при неправильном сращении костей носа после перелома .

    

    Первоначальную причину искривления перегородки носа удается выявить не всегда. Наиболее часто эта деформация выявляется у детейлет, и крайне редко дают о себе знать в раннем детском возрасте.

    Виды и типы искривления носовой перегородки

    Отоларингологи выделяют три вида искривления носовой перегородки:

    • искривление;
    • шип;
    • гребень.

    По типу деформации патологическое искривление может быть:

    • S-образное передне-заднее;
    • S-образное;
    • C-образное;
    • искривление по отношению к костному гребню верхней челюсти;
    • искривление костного гребня верхней челюсти и перегородки носа.

    Незначительные деформации перегородки носа не рассматриваются отоларингологами как патология.

    Симптомы искривления носовой перегородки

    Основной и самой частой жалобой больного с искривлением носовой перегородки становится нарушение носового дыхания, которое может проявляться в затрудненном дыхании, сухости и заложенности носа, выделении слизистых (иногда, слизисто-гнойных) выделений. Наиболее часто этот симптом проявляется с одной стороны.

    

    У пациентов с искривленной перегородкой носа часто наблюдаются:

    • хронические воспаления пазух носа (синуситы );
    • повышенная восприимчивость к вирусным инфекциям дыхательных путей;
    • носовые кровотечения ;
    • постоянный дискомфорт в носу;
    • вазомоторный ринит (из-за чрезмерного разрастания сосудов);
    • боли в области носа и лица;
    • шумное дыхание носа во время сна (особенно у детей);
    • храп ;
    • отечность слизистой на пораженной стороне;
    • головные боли;
    • быстрая утомляемость ;
    • склонность к депрессиям ;
    • снижение концентрации внимания и памяти.

    У пациентов с искривленной перегородкой носа респираторные инфекции протекают более длительно и часто сопровождаются осложнениями, а воспаление слизистой оболочки носа приводит к еще большей ее деформации. Постоянно нарушенное дыхание через нос приводит к прогрессированию или развитию аллергических ринитов, которые впоследствии могут становиться причиной бронхиальной астмы .

    При искривлениях носовой перегородки из-за травм (переломов или вывихов хряща) может происходить смещение носа влево или вправо и изменение формы носа. Эти признаки становятся следствием неправильного сращения хряща носовой перегородки.

    Искривление носовой перегородки у ребенка

    Искривления носовой перегородки у ребенка проявляют себя постоянно нарушенным и затрудненным носовым дыханием, хроническим насморком и частыми спонтанными носовыми кровотечениями. В некоторых случаях наблюдается абсолютное отсутствие носового дыхания. Дети с искривленной носовой перегородкой часто дышат через рот. Во сне у них может наблюдаться шумное дыхание через нос и даже храп.

    У таких детей респираторные инфекции часто осложняются фронтитами или гайморитами. которые могут становиться хроническими. Деформация перегородки носа может провоцировать воспалительные заболевания слуховых труб (тубоотит), аденоидит и вазомоторный ринит.

    

    Нарушение носового дыхания у ребенка может приводить к усугублению или появлению аллергических ринитов. При этом у таких детей наблюдается зуд в носу и постоянное отделение слизи из носа. При прогрессировании аллергических процессов могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы.

    Из-за отсутствия нормального функционирования дыхательной системы головной мозг ребенка с искривленной носовой перегородкой испытывает постоянное кислородное голодание. Недостаток кислорода приводит к:

    • головным болям;
    • быстрой утомляемости;
    • плохому запоминанию новой информации;
    • снижению внимательности;
    • частым капризам.

    Последствия искривления носовой перегородки

    Искривление носовой перегородки приводит к развитию массы неприятных последствий, таких, как:

    • склонность к частым простудным заболеваниям;
    • риниты (вазомоторный, гипертрофический, атрофический, аллергический);
    • фронтит;
    • гайморит;
    • синусит;
    • тубоотит;
    • средний отит ;
    • спазмы гортани;
    • бронхиальная астма;
    • судорожные эпилептиформные припадки;
    • астено-вегетативный синдром;
    • нарушения со стороны сердца, глаз и других органов;
    • дисменорея ;
    • снижение иммунитета .

    Лечение

    Коррекция искривления носовой перегородки проводится только хирургическим путем.

    Септопластика

    Септопластикой называется операция, в процессе которой выполняется хирургическое исправление искривленной формы деформированной перегородки носа. Основная цель данной операции – улучшить носовое дыхание.

    

    Септопластика проводится после завершения формирования носовой перегородки. Наиболее часто она назначается в возрастегода, но в некоторых исключительных случаях выполняется и в более раннем возрасте. Это объясняется тем, что до конца полного формирования костной перегородки существует шанс того, что она исправится самостоятельно. Кроме того, операция в раннем возрасте может стать причиной возникновения необходимости в проведении повторной операции, т. к. до конца окончательного формирования носовой первогодки она может искривиться повторно.

    Септопластика может проводиться по традиционным хирургическим методикам или при помощи эндоскопических малоинвазивных техник. Показаниями к этой операции могут стать:

    • часто обостряющиеся хронические синуситы;
    • хронический отек слизистой оболочки носа;
    • частые простудные заболевания;
    • постоянный зуд или сухость в носу;
    • частые головные боли или боли в области лица ;
    • храп.

    Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Как правило, операция длится около 1-2 часов. Хирург делает надрез и отслаивает слизистую оболочку. Далее проводится иссечение деформированных участков хряща. После этого слизистая оболочка возвращается на место, накладываются рассасывающиеся швы на слизистую или кожу, а в просветы носовых ходов вводятся марлевые тампоны, которые способствуют остановке кровотечения и защите раневой поверхности от инфекции. На нос накладывается специальная гипсовая повязка. Как правило, после завершения операции на лице не остается никаких синяков и отеков.

    В последние годы наибольшей популярностью пользуется эндоскопическая септопластика, которая выполняется при помощи специального оборудования и хирургических инструментов. Эта малоинвазивная операция проводится с минимальным повреждением мягких тканей и хряща, обеспечивает более эстетичный результат и снижает длительность восстановительного периода.

    Как и у любой операции, у септопластики есть ряд противопоказаний:

    
    • нарушения свертываемости крови;
    • сахарный диабет ;
    • инфекционные заболевания;
    • онкологические заболевания;
    • тяжелые заболевания внутренних органов.

    Септопластика, как и любые другие хирургические операции, может осложняться инфицированием или кровотечением. К специфическим и более редким осложнениям данной операции относят образование фибриновых сгустков в полости носа и перфорацию носовой перегородки.

    Лечение лазером

    Лечение искривленной перегородки носа лазером (лазерная септопластика), несмотря на наличие некоторых ограничений по применению этой методики, отлично зарекомендовало себя в отоларингологической практике. В основу этой перспективной методики легли свойства лазера выпаривать деформированные участки хрящевой ткани.

    Лазерная септопластика может выполняться только в тех случаях, когда деформации подверглась только ее хрящевая часть, и хрящ не был сломан. Для выполнения этой операции применяется специальное оборудование, которое позволяет хирургу контролировать глубину проникновения лазерного луча в ткани.

    Операция проходит практически бескровно, т. к. лазер, разрезая ткани, практически сразу же «запаивает» поврежденные кровеносные сосуды. Участки хрящевой ткани, которые необходимо удалить, прогреваются до определенной температуры. После завершения операции носовая перегородка фиксируется в необходимом положении при помощи марлевых тампонов и гипсовой повязки.

    Преимущества лечения искривлений носовой перегородки лазером:

    • бескровность;
    • минимальная травматизация мягких тканей и хряща;
    • антисептическое воздействие на мягкие ткани носа;
    • стимуляция иммунной системы пациента;
    • крайне редкие послеоперационные осложнения;
    • сокращение периода реабилитации .

    Лазерная септопластика проводится под местной анестезией и длится около 15 минут. Эта операция может выполняться и в стационарных, и в амбулаторных условиях.
    Противопоказаниями для лечения лазером являются:

    
    • беременность ;
    • судороги в анамнезе;
    • онкологические заболевания;
    • повышение температуры тела ;
    • инфекционные заболевания;
    • некоторые эндокринологические заболевания.

    Реабилитация после операции

    После септопластики пациенту приходится дышать ртом, т. к. носовую полость тампонируют марлевыми тампонами для фиксации носовой перегородки в нормальном положении. В этот период необходимо исключить различные перепады температуры окружающей среды. Сразу после операции больному назначается курс антибактериальной терапии, который направлен на профилактику инфекционных осложнений. Для купирования боли назначаются различные обезболивающие препараты .

    Тампоны удаляются через несколько дней, и большинство пациентов уже через 7-10 дней после операции могут быть выписаны из стационара. Несмотря на то, что тампоны извлекаются из полости носа, больной может испытывать затруднения при дыхании через нос. Это объясняется тем, что отечность слизистой оболочки сохраняется длительный период времени.

    Восстановление после эндоскопической или лазерной септопластики проходит в более короткие сроки. Отечность исчезает раньше, чем после традиционной операции, а заживление мягких тканей проходит намного быстрее.

    После любого вида септопластики к обычному образу жизни можно вернуться уже через 2 недели. На протяжении одного месяца рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и резких перепадов температур.

    Цена операции

    Стоимость септопластики зависит от многих показателей:

    
    • степени искривления перегородки носа;
    • вида операции;
    • типа обезболивания (местная или общая анестезия);
    • объема реабилитационных мероприятий.

    Например, исправление незначительной врожденной деформации обойдется приблизительно втысяч руб. а восстановление носовой перегородки после травмы может стоить в 2-3 раза больше.

    Окончательную стоимость септопластики необходимо уточнять у хирурга после проведения всех диагностических мероприятий.

    Отзывы об оперативном лечении

    Несмотря на то, что многих пациентов пугает данное оперативное лечение, все они отмечают существенные улучшения качества носового дыхания после его выполнения и завершения реабилитационного периода. В отзывах о септопластике пациенты выделяют следующие положительные результаты:

    • возможность полноценно дышать через нос;
    • исчезновение необходимости применять капли для носа для восстановления носового дыхания;
    • отсутствие храпа и сопения;
    • исчезновение болей в области носа;
    • отсутствие выделений из носа;
    • более редкая заболеваемость респираторными инфекциями, гайморитами, синуситами и пр.;
    • отсутствие шрамов;
    • улучшение внешнего вида носа (особенно после травм).

    Большинство из вышеперечисленных положительных моментов отмечаются уже через 10 дней после операции.

    Отзывов пациентов об осложнениях септопластики нет.

    

    Искривление носовой перегородки: причины, симптомы, лечение — видео

    Искривление носовой перегородки: лазерная септопластика — видео

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/iskrivlenienos-ab1.html

    Искривление перегородки носа

    Симптомы искривления перегородки носа

    • Затруднение носового дыхания (заложенность носа). Оно может быть постоянным, периодическим, всегда с одной стороны или попеременно.
    • Слизистые выделения из носа.
    • Стекание слизи по задней стенке глотки.
    • Заложенность ушей.
    • Сухость во рту.
    • Нарушения сна, храп, дневная усталость.
    • Головная боль.
    • Склонность к частым ОРВИ.
    • Кровотечения из носа (связано с истончением слизистой оболочки на верхушке сильно искривленных участков).

    Инкубационный период

    При искривленной перегородке носа симптомы могут проявиться уже в детстве, а могут развиваться с возрастом, постепенно нарастая (даже при давно существующем искривлении); это связано с истощением резервных возможностей слизистой оболочки носа (что проявляется ее отеком в результате нарушения прохождения вдыхаемого воздуха в носу).

    Формы

    В зависимости от локализации искривления:

    • в переднем (хрящевом) отделе носа;
    • в нижнем отделе перегородки носа, в месте перехода хряща в костный отросток верхнечелюстной кости (так называемая « премаксилла»);
    • чересчур развитый бугор в области перехода переднего (хрящевого) отдела в задний (костный);
    • в заднем (костном) отделе носа;
    • в нескольких вышеперечисленных местах.

    В зависимости от формы искривления:

    
    • С-образная форма;
    • S-образная форма;
    • гребень перегородки – искривление в одну сторону вытянуто в горизонтальном направлении, по форме напоминает гребень; может достигать боковой стенки носа;
    • шип перегородки – искривление локальное, в виде шипа, упирающегося в боковую стенку носа;
    • комбинации вышеперечисленных типов.

    В зависимости от происхождения:

    • в результате неравномерного роста костно-хрящевого скелета носа;
    • в результате травмы носа (чаще всего такие искривления сложной формы, в нескольких отделах перегородки).

    Причины

    • Неравномерный рост костно-хрящевого скелета носа (без выясненной причины).
    • Травма (перелом) носа или лица.

    LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
      • беспокоит ли пациента заложенность носа, какого характера (постоянная, с одной или с двух сторон);
      • выделения из носа и др.;
      • как давно появились эти жалобы;
      • не было ли травмы носа или лица;
      • пользуется ли пациент сосудосуживающими каплями в нос.
    • Общий осмотр: при травматических искривлениях может обнаруживаться деформация наружного носа (искривление спинки носа, асимметрия).
    • Осмотр носа (риноскопия): искривление перегородки носа в передних отделах хорошо заметно при обычном осмотре носовым зеркалом. Оценивается локализация и степень искривления, упирается ли перегородка в боковую стенку, насколько сужены носовые ходы.
    • Искривление в задних отделах перегородки носа иногда можно обнаружить только после тщательной обработки слизистой оболочки сосудосуживающим средством для снятия отека (анемизации) и осмотра с помощью оптической техники – эндоскопа.
    • Риноманометрия – измерение сопротивления воздушному потоку в носу (позволяет объективно оценить затруднение носового дыхания), до и после применения сосудосуживающего средства. Метод также хорош для оценки эффективности лечения.

    Лечение искривления перегородки носа

    • Лечение искривленной перегородки носа только хирургическое. Его не надо проводить, если обнаруженное при осмотре искривление не вызывает никаких жалоб и осложнений у пациента (заложенности носа, выделений из носа, заложенности ушей, храпа, частых насморков, неоднократных синуситов – воспаления околоносовых пазух и др.).
    • Операцию лучше проводить под общим наркозом, особенно если искривление перегородки в заднем или нескольких отделах, т.к. при этом гарантируется лучшее обезболивание, меньший стресс для пациента и, следовательно, более тщательно проведенная операция.
    • Операция по выпрямлению носовой перегородки называется септопластика (« септум» — перегородка, лат.). Она производится внутри носа, снаружи никаких разрезов не делается, форма носа после операции не меняется, синяков на лице не остается. Основная часть перегородки носа оставляется в носу, прицельно убираются только искривленные участки. В некоторых случаях они выпрямляются специальным инструментом и ставятся обратно. Задача операции – поставить перегородку носа вертикально по средней линии, сохранив ее опорную функцию.
    • Одномоментное исправление формы носовой перегородки и наружного носа называется риносептопластикой.
    • Важный момент – ведение послеоперационного периода. Для предотвращения образования спаек (сращений между близко расположенными участками слизистой оболочки) в носу проводится тщательная обработка полости носа сначала в больнице, а затем (после выписки) в поликлинике.

    Осложнения и последствия

    • Искривленная носовая перегородка нарушает нормальное прохождение воздуха по носовым ходам и, следовательно, вентиляцию ушей и околоносовых пазух, что может приводить к развитию тубоотита (воспаления слуховой трубы), среднего отита (воспаления среднего уха), острых и хронических синуситов (воспаления околоносовых пазух). При сильном искривлении перегородки носа, блокирующем соустья околоносовых пазух (отверстия, соединяющие их с полостью носа), каждый насморк может переходить в синусит; насморки обычно частые, затяжные.
    • Искривление перегородки носа способствует прогрессированию симптомов вазомоторного ринита (заболевание носовых раковин, связанное с нарушением регуляции тонуса сосудов в них), который может переходить в гипертрофический ринит (необратимое увеличение носовых раковин), а также аллергического ринита (воспалительная реакция в носу, вызванная вдыханием аллергенов).
    • Постоянное затруднение носового дыхания приводит к хроническому кислородному голоданию всего организма. На начальных этапах это проявляется головной болью, быстрой утомляемостью, нарушением концентрации внимания и памяти, со временем могут развиться заболевания сердца, сосудов и других органов.
    • Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость, что отрицательно сказывается на эффективности работы, а также увеличивает частоту аварий на производстве, в быту, в автотранспорте.
    • Частое дыхание ртом становится причиной развития хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), неприятного запаха изо рта, заболеваний верхних (гортань, трахея) и нижних (бронхов и легких) дыхательных путей

    Профилактика искривления перегородки носа

    • Профилактики искривлений носовой перегородки, возникших в процессе формирования скелета, не существует.
    • Профилактика травматических искривлений – избегать травм носа и лица, ношение специальных защитных масок при занятиях спортом, в особенности борьбой.

    Дополнительно

    • Носовая перегородка расположена вертикально между ноздрями и разделяет полость носа на две приблизительно равные части. В заднем отделе она состоит из костной части, в переднем – из хрящевой, которые покрыты слизистой оболочкой. Перегородка носа почти никогда не бывает идеально ровной и прямой, существуют ее естественные утолщения в местах перехода хряща в кость.
    • В норме у каждого человека отмечается носовой цикл: одна половина носа работает более интенсивно, в то время как другая « отдыхает», через определенные промежутки времени они меняются. При нормально расположенной перегородке носа и отсутствии других патологий в носу человек этого не замечает.

    Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г. Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. Клиническая ринология, 2006 г.

    Источник: http://lookmedbook.ru/disease/iskrivlenie-peregorodki-nosa